Infección asociada a la asistencia sanitaria en un servicio de cirugía / Healthcare-Associated Infection in a Surgery Service

Introducción: Las infecciones posquirúrgicas se encuentran presente en todas las instituciones del mundo que cuentan con servicios quirúrgicos. Estas infecciones son causas prevenibles de eventos adversos graves en pacientes hospitalizados. Objetivo: Caracterizar la morbimortalidad por infección asociada a la asistencia sanitaria en pacientes de un servicio de cirugía. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo desde el 2017 hasta 2019 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar "Mario Muñoz Monroy". La muestra fue de 114 pacientes que presentaron infección posquirúrgica del reporte de infecciones de las salas de cirugía, terapia intermedia e intensiva. Se recogieron variables demográficas, tipo de infección, factores de riesgo y letalidad que se agruparon en tablas para el procesamiento y análisis. Resultados: La tasa de incidencia global de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria entre 2017-2019 fue de 2,3 por ciento. El sexo femenino representó el 67,5 por ciento del total. Los grupos de edad predominantes fueron mayores de 60 y menores de 80 años, con el 56,1 por ciento. Predominó la infección del sitio quirúrgico superficial en el 70,1 por ciento de los pacientes. El grado de contaminación de la cirugía fue el principal factor de riesgo con el 85,0 por ciento de los casos. El 79,8 por ciento del total de pacientes con infecciones presentaron comorbilidades. La letalidad global de los pacientes con infecciones fue de 12,2 por ciento. Conclusiones: Las tasas globales de infecciones asociadas demuestran eficiencia de la gestión asistencial. Las infecciones del sitio quirúrgico es la infección nosocomial más frecuente, donde predomina la infección del sitio quirúrgico superficial. Los factores de riesgo principales son: comorbilidades, edad mayor de 60 años, cirugía de urgencia y el tabaquismo(AU)

Introduction: Postsurgical infections are present in every worldwide institution with surgical services. These infections are preventable causes of serious adverse events in hospitalized patients. Objective: To characterize morbimortality due to healthcare-associated infection in patients in a surgical service. Methods: A descriptive, observational and retrospective study was conducted from 2017 to 2019 in the general surgery service of Hospital Militar "Mario Muñoz Monroy". The sample was 114 patients who presented postsurgical infection according to the reports from the surgical rooms or the intermediate and intensive care units. Demographic variables were gathered, at the same time with type of infection, risk factors and lethality, all of them grouped in tables for processing and analysis. Results: The global incidence rate of healthcare-associated infections between 2017 and 2019 was 2.3 percent. The female sex accounted for 67.5 percent of the total. The predominant age groups were above sixty years old and under eighty years old, accounting for 56.1 percent. Superficial surgical site infection predominated in 70.1 percent of the patients. The degree of surgical contamination was the main risk factor, accounting for 85.0 percent of the cases. Comorbilities were present in 79.8 percent of all the patients with infections. Overall lethality of patients with infections was 12.2 percent. Conclusions: The global rates of associated infections are demonstrative of efficient care management. Surgical site infections are the most frequent nosocomial infections, with a predominance of superficial surgical site infection. The main risk factors are comorbilities, age above sixty years, emergency surgery, and smoking(AU)

Beneficios del preoperatorio con recuperación acelerada en pacientes operados de colon por cirugía electiva / Preoperative Benefits with Accelerated Recovery on Patients Operated on for Colon Cancer by Elective Surgery

Introducción: Con la introducción del programa de recuperación acelerada en el servicio de Cirugía General del Hospital Militar de Ejército "Dr. Mario Muñoz Monroy" han ocurrido cambios en la atención perioperatoria del paciente con cirugía electiva para el cáncer de colon. Es de vital importancia conocer sus beneficios en relación al procedimiento tradicional desde que se decide la intervención quirúrgica. Objetivo: Evaluar los beneficios de la recuperación acelerada en pacientes operados de colon por cirugía electiva. Métodos: Se realizó un estudio analítico de caso y control durante el período de enero de 2015 a diciembre de 2019. El grupo de casos cumplió con 12 acciones perioperatorias definidas por el programa de recuperación acelerada y el de control siguió el procedimiento tradicional. Se realizó análisis bivariable de Chi cuadrado y Odds Ratio con intervalo de confianza del 95 por ciento. Resultados: Con la implementación del programa de recuperación acelerada desde el preoperatorio, los pacientes llegaron a la cirugía con adecuada capacidad funcional y compensación de sus comorbilidades. Esta conducta favoreció la evolución posoperatoria, redujo las complicaciones en un 33 por ciento Odds Ratio de 0,05 y la estadía hospitalaria en 5,67 días con Odds Ratio de 2[10,4-5,1]. Conclusiones: Los pacientes con el procedimiento de recuperación acelerada en su preoperatorio recibieron beneficios en relación a reducir el estrés quirúrgico, mayores reservas fisiológicas y mejor recuperación posoperatoria. La estadía hospitalaria está asociada significativamente a la edad de los pacientes, las comorbilidades y número de estas(AU)

Introduction: With the introduction of the accelerated recovery program in the general surgery service of Dr. Mario Muñoz Monroy Military Hospital of the Army (Matanzas, Cuba), changes have occurred in the perioperative care of the patient with elective surgery for colon cancer. It is of vital importance to know its benefits with respect to the traditional procedure from the moment the surgical intervention is decided. Objective: To assess the benefits of accelerated recovery in patients undergoing elective colon surgery. Methods: An analytical case-control study was carried out during the period from January 2015 to December 2019. The case group completed 12 perioperative actions defined by the accelerated recovery program, while the control group followed the traditional procedure. A bivariate analysis of chi-square and odds ratio (OR) with 95 percent confidence interval was performed. Results: With the implementation of the accelerated recovery program from the preoperative period, patients arrived at surgery with adequate functional capacity and compensation of their comorbidities. This behavior favored postoperative evolution, reduced complications by 33 percent (OR: 0.05) and hospital stay by 5.67 days (OR: 2) [10.4-5.1]. Conclusions: With the accelerated recovery procedure in their preoperative period, patients received benefits associated with reduced surgical stress, greater physiological reserves and better postoperative recovery. Hospital stay is significantly associated with patient age, comorbidities and number of comorbidities(AU)